甲狀腺超聲檢查可以查出多數(shù)的良性及惡性,但也有少數(shù)的惡性。一般情況下,甲狀腺的良性病變多表現(xiàn)為邊界清楚、形態(tài)規(guī)則、包膜完整、血流信號較少等。而甲狀腺惡性病變多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流信號豐富等。除了超聲檢查外,還可以通過其他的影像學(xué)檢查,如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式來進(jìn)行判斷。
1、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查:指甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù),在超聲引導(dǎo)下,用一根較細(xì)的針,經(jīng)皮膚進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),取出結(jié)節(jié)細(xì)胞,進(jìn)行病理檢查,可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,臨床上常用于甲狀腺癌的診斷;
2、病理學(xué)檢查:病理檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)高度懷疑惡性病變時,可以行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù),并在術(shù)中做冰凍病理檢查,一旦確診為惡性腫瘤,需要及時進(jìn)行手術(shù)治療。但如果術(shù)中冰凍病理結(jié)果提示為良性,也存在誤診的可能性,需要術(shù)后長期隨診,觀察結(jié)節(jié)的變化;
3、其他:如果甲狀腺結(jié)節(jié)較小,可以通過頸部觸診來進(jìn)行判斷。甲狀腺觸診時,可以摸到結(jié)節(jié),質(zhì)地較硬、無壓痛、界限清楚。同時可以觀察甲狀腺表面的情況,如邊緣是否整齊、有無結(jié)節(jié)以及與周圍組織的粘連等。必要時也可以通過穿刺活檢來明確結(jié)節(jié)的良惡性,如果病理結(jié)果提示為惡性,通常建議手術(shù)切除結(jié)節(jié);
4、其他:如果懷疑甲狀腺癌,還可以結(jié)合核磁共振、骨掃描等影像學(xué)檢查來進(jìn)行判斷。